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保险公司是否全额赔付交通事故后续治疗?

添加时间:2024年2月27日 来源: 日照交通事故律师   http://www.jtsgcf.cn/

保险公司是否全额赔付交通事故后续治疗?

根据《机动车交通事故责任强制保险条例》和《保险法》的规定,保险公司对被保险车辆发生交通事故后产生的合理且必要的后续治疗费用应当予以赔偿。但是,赔付的具体金额会受到保险合同中约定的保额限制,同时也需扣除交强险有责或无责赔偿限额后的部分,由商业第三者责任险进行补充赔偿。此外,对于非医保报销范围内的医疗费用,保险公司可能依据合同约定不予赔偿。

法律依据:

1. 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定:被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

2. 《保险法》第五十五条规定:保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。

交通事故后续治疗中自费项目能否索赔?

在交通事故赔偿案件中,后续治疗中的自费项目能否索赔主要取决于该自费项目的必要性、合理性以及与交通事故的因果关系。根据我国相关法律规定,受害人因交通事故遭受人身损害,包括医疗费用在内的合理损失应当由侵权人承担赔偿责任。

1. 若自费项目属于治疗所必需且与交通事故直接相关的医疗费用,如使用不在医保报销范围但对伤者恢复健康至关重要的药品或医疗器械等,那么这部分费用可以视为合理的赔偿请求,侵权人应予以赔偿。

2. 但如果自费项目并非治疗所必需或者超出了正常治疗范畴,比如选择高档病房、非必需的营养品等,这类费用可能难以得到法院的支持。

法律依据:

1. 《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定:“侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”

2. 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第十九条第二款规定:“医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”

在交通事故后续治疗过程中,对于合理的自费项目,受害者有权向侵权人提出索赔,并需提供相应的医疗记录、费用单据以及专业意见等证据来支持自己的主张。

关于交通事故后续治疗费用是否能得到全额赔付,关键在于保险合同的具体内容及实际发生的治疗费用是否属于理赔范围。建议当事人在购买保险时详细了解保险条款,并在后续理赔过程中积极提供完整、真实的医疗资料和证明文件,以便于保险公司准确核算并及时赔付。同时,必要时可寻求专业律师的帮助,确保自身的合法权益得到充分保障。

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